کمپیلوباکتر

کمپیلوباکتر

کمپیلوباکترججونای یکی از شایعترین علل گاستروآنتریت باکتریایی است  

ارگانیسمهای کمپیلوباکتر ،باکتریهای گرم منفی خمیده بوده و تولید اسپور نمی  

کنند.متحرک می باشند ودارای تاژک در یک یا دوقطب خود هستند.

عفونت روده معمولا در اثر کمپیلوباکترjejuni یا کمپیلوباکترcoli بوده وعفونتهای خارج  

از روده وسیستمیک در اثر کمپیلوباکترfetusاست..دراثر آب یاغذای آلوده یا حیوانات  

خانگی یا از طریق شخص به شخص عامل بیماری منتقل میشود .تمامی غذاهای با 

منبع حیوانی احتمال دارد آلوده به کمپیلوباکتربوده و آن را به انسان منتقل  

کنند.سوسک ومگس هم می توانند باعث آلودگی مواد غذایی شوند.

انتقال شخص به شخص هم یکی دیگر از راههای آلودگی به عامل بیماری است  

افراد مبتلا به کمپیلوباکتر jejuni می توانند تاهفته ها یا ماهها عامل بیماری را دفع  

کنند .همراهی قوی بین سندرم گیلن باره وعفونت قبلی با بعضی سروتاپ های  

کمپیلوباکتر jejuni وجود دارد.این مساله درمورد سندرم miller fisherکه یک واریانت  

سندرم گیلن باره بوده و با آتاکسی ،آرفلکسی وافتالموپلژی تظاهر می کند نیز وجود دارد.

گاستروآنتریت حاد ناشی از کمپیلوباکتر 95درصد موارد ناشی از کمپیلوباکتر jejuni و coli است.دوره کمون 7-1روز بصورت اسهال آبکی یا بلغمی وخونی تظاهر می  

کند.خون حدود 4-2روز بعد از شروع علائم بیماری در مدفوع ظاهر میشود .دل  

درد،تب،استفراغ ودردعضلانی شایع است.

دل درد به صورت کرامپ واطراف ناف بوده وممکن است قبل از شروع علائم دیگر  

بیماری ظاهر شده وحتی بعد از بهبود اسهال نیز ادامه یابد.

عفونتهای خفیف فقط یکی دو روز طول کشیده و شبیه گاستروآنتریت ها ویروسی  

هستند .اغلب بیماران درکمتر از یک هفته بهبود می یابند ولی در20-30درصد بیماران  

بیماری 2 هفته وبا درصد کمتری مدت بیشتری ادامه میابد.دفع کمپیلوباکتر  

 دربیماران درمان نشده 2-3هفته ادامه میابد.

باکتریمی کمپیلوباکتر  در بیماران دچار سوءتغذیه وبیماریهای مزمن ،نقص  ایمنی،افراد مسن وشیرخواران توسط کمپیلوباکتر فیتوس ایجاد  

میشود.اغلب اینها بیماریهای زمینه ای مانند بدخیمی یا دیابت دارند.باکتریمی به  

صورت تب،سردرد،تب عودکننده یامتناوب همراه با عرق شبانه ،لرزبوده و کاهش وزن  درموارد طول کشیده بیماری مشاهده میشود.درد شکم شایع است  

اسهال،زردی وهپاتومگالی کمترشایع است .لکوسیتوز متوسطی در آزمایش CBC 

مشاهده می شود.

C.fetusمی تواند باعث اندوکاردیت،پریکاردیت ،ترمبوفلبیت وآنوریسم های  

میکوتیک،مننژیت،آرتریت سپتیک،استئومیلیت وعفونت ادراری بشود.

عفونت بدون علامت با C.fetus و C.jejuni در مادر میتواند باعث سقط ،زایمان زودرس  

،stillbirth و عفونت نوزاد بصورت مننژیت و sepsis بشود. C.jejuni میتواند باعث  

اسهال خونی در نوزاد بشود.درهر بیماری که بااسهال خونی مراجعه کند یا مشکوک  به کمپیلوباکتر هستیم اسمیرو رنگ آمیزی مدفوع از نظر وجود کمپیلوباکتردرخواست می کنیم که کمک زیادی به شروع درمان صحیح به ما می کند.

درمان : شامل اصلاح اختلالات آب و الکترولیت ها در موارد گاسترو آنتریت است .

اغلب کمپیلوباکتر ها به ماکرولیدها ،آمینوگلیکوزیدها،کلرامفنیکل،ایمی پنم ومروپنم  وکلیندامایسین حساس بوده ولی به پنی سیلین ها  

،سفالوسپورین ها ،تری متوپریم ،ریفامپین ووانکومایسین مقاومند.

درمان انتخابی گاستروآنتریت همراه با تب بالا،دیسانتری،یا اسهال بیشتر از یک  

هفته ،اریترومایسین ویا آزیترومایسین به مدت پنج تا هفت روز است.در موارد  

سپتی  سمی از آمینوگلیکوزید، مروپنم ،ایمی پنم ویا کلرامفنیکل به مدت چهارده  

روز استفاده میشود. در مورد بیماران دچار نقص ایمنی این مدت تا چهار هفته می  

باشد.