Diloxanide furoate:دايلوكسانيد آمبي سيد لومينال است و براي درمان كسانيكه به صورت بدون علامت كيست آميب هيستوليتيكا دفع ميكنند و همچنين همراه با مترونيدازول در درمان آميبياز تهاجمي مصرف ميشود. در كودكان زير 2 سال توصيه نمي شود.
دوز آن در بالغين 500 ميلي گرم سه بار در روز و در كودكان 20 ميلي گرم براي هركيلو گرم وزن در 24 ساعت منقسم به هر 8ساعت به مدت 10 روز است.
Furazolidone :فورازوليدون در شيرخوارن زير يك ماه از نظر اين كه سيستم آنزيمي آنها نارس است نبايد مصرف شود . همراه با الكل باعث واكنش Disulfiram like مي شود. در افرادي فورازوليدون همراه با آمي تريپتيلين مصرف كنند سايكوز توكسيك گزارش شده است.
فورازوليدون داراي خاصيت ضد پروتوزوئري و ضد باكتريائي است روي ژيارديا مؤثر است.
روي استافيلوكك ، آنتروكك، Ecoli سالمونلا ،شيگلا، ويبريو كلرا به صورت باكتريسيدال مؤثر است. در درمان وبا چون در زن حامله تتراسيكلين نميتوان مصرف كرد مي توان از فورازوليدون استفاده كرد.
از آنجا كه فورازوليدون خاصيت MAOI دارد (منو آمينو اكسيداز را بتدريج ممانعت مي كند) بايستي مواظب مصرف همزمان آن با مواد حاوي تيرامين و داروهاي سمپاتوميمتيك بود. در بالغين به مقدار 100 ميلي گرم 4 بار در روز ودر كودكان به مقدار 5 ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن در 24 ساعت منقسم به 4 دوز تجويز ميگردد.
تتراسيكلين ها:آنتي بيوتيك هاي با اثر باكترواستاتيك هستند و بخصوص در درمان عفونتهاي كلاميديائي ،ريكتزيايي،مايكوپلاسمائي و تعدادي از عفونتهاي اسپيروكتي بكار ميروند. در مالارياي مقاوم به چند دارو و بالانتيديازيس مصرف ميشوند. به زنان حامله و بچه ها نبايد داد. باعث هيپوپلازي ميناي دندان و تغيير رنگ دندان و افزايش ICP ميشوند. اگر افزايش فشار داخل جمجمه ايجادشد بايد آن را قطع كرد. باعث تغيير رنگ ناخن و فتوسنسيتيويتي ميشوند. تتراسيكلين تاريخ گذشته باعث سندرم فانكوني برگشت پذير مي گردد كه مشخصه آن پلي اوري و پلي ديپسي و تهوع و گليكوزوري ،آمينواسيدوري ،هيپوفوسفاتمي،هيپوكالمي ،هيپراوريسمي،اسيدوز و پروتئينوري ميباشد. در بيماران مبتلا به SLE نبايد تتراسيكلين تجويز كرد. تتراسيكلين ها به جز دوكسي سيكلين در اختلال عمل كليه كنترانديكه اند.در زنان حامله باعث هپاتوتوكسيسيتي ميشوند.و روي جنين اثر دارند.مصرف آن در شير دهي ممنوع است.در كودكان تا سن 8 سالگي و بنا به نظر عده اي تا 12 سالگي به علت ايجاد اختلال در رشد استخواني و تغيير رنگ دائمي دندانها تجويز آن ممنوع است. در بيماران مبتلا به مياستني گراو بايد با احتياط مصرف شوند. تجويز همزمان آنتي اسيد ها،سوكرالفيت،تركيبات آهن،لبنيات ،كلسيم،آلومينيوم ،بيسموت،روي،منيزيوم باعث كاهش جذب آنها ميشود. تتراسيكلين ها ممكن است باعث افزايش غلظت ليتيوم ،ديگوكسين و تئوفيلين (درمورد داروي آخري به ندرت قابل توجه است)شوند.موجب كاهش اثر داروهاي ضدحاملگي خوراكي ميشوند.در مورد تستهاي كاتكولامين ادرار و گلوكز اختلال ايجاد مي كنند. تتراسيكلين ها در درمان گلودرد استرپتوككي نبايد تجويز شوند.
تتراسيكلين ها در درمان تب راجعه و مراحل اوليه بيماري لايم داروي انتخابي هستند. بااسترپتومايسين يا ريفامپين در بروسلوز مصرف ميشوند. با استرپتومايسين دردرمان طاعون و به عنوان آلترناتيو استرپتومايسين در درمان تولارمي مصرف ميشوند.
دوكسي سيكلين Doxycycline تمايل كمتري از بقيه تتراسيكلين ها به اتصال با كلسيم دارد بنابراين جذب آن بر اثر غذا ياشير كمتر تحت تاثير قرار ميگيرد. براي جلوگيري از زخم مري بايد آن را با حداقل نصف ليوان آب خورد و تا 1 ساعت يا بيشتر بعد از آن به حالت خوابيده قرار نگرفت.برخلاف ساير تتراسيكلين ها دوكسي سيكلين به نظر نمي رسد در نارسائي كليه تجمع پيدا كند.دوكسي سيكلين از ساير تتراسيكلين ها درمقابل تعداد زيادي از ارگانيسم ها منجمله آنتروكك ها و بي هوازيها فعال تر است.تقريبا به طور كامل از دستگاه گوارش جذب ميشود و جذب آن به طور قابل توجهي تحت تاثير غذادر معده يادوازدهه قرار نمي گيرد. به خاطر دفع كم كليوي كه دارد در عفونت ادراري بايد بادوز بالا آن را مصرف كرد.
تتراسيكلين هيدروكلرايد در كودكان بالاي 8 سال به مقدار 25-50 ميلي گرم براي هركيلو گرم وزن در 24 ساعت PO منقسم به هر 8ساعت و15- 25 ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن در 24 ساعت IM (دردناك است ) منقسم به هر 8-12 ساعت و10- 20 ميلي گرم براي هركيلوگرم وزن در 24 ساعت IV منقسم به هر 12 ساعت تجويز ميشود.دوزخوراكي تتراسيكلين در بالغين 2-1 گرم در24ساعت منقسم به هر6ساعت است كه 1 ساعت قبل يا 2ساعت بعداز غذا مصرف ميشود.
ماينوسيكلين Minocycline : ابتدابه مقدار 4 ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن PO
يا IV سپس هر 12ساعت 2ميلي گرم براي هركيلوگرم وزن تجويز ميشود.در نوجوانان و بالغين ابتدا 200ميلي گرمPO يا IV و سپس هر12 ساعت 100ميلي گرم تجويز ميشود.حداكثر دوز آن 200ميلي گرم در24 ساعت است.از عوارض آن فتوفوبي است و اختلالات وستيبولرنيز شيوع بالايي دارد(30-90 درصد).
مقدار مصرف دوكسي سيكلين در افراد باوزن تا45 كيلوگرم 5ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن در24 ساعت به صورت PO يا IVمنقسم به هر12 ساعت روز اول و از روز بعد 5/2 ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن در 24 ساعت به صورت يك باردرروز يا 5 ميلي گرم براي هركيلوگرم وزن در 24 ساعت منقسم به هر 12ساعت بر حسب شدت عفونت تجويز ميشود. در افراد با وزن بيش از45 كيلوگرم دوكسي سيكلين به مقدار 200ميلي گرم روز اول به صورت دوز واحد يا 100 ميلي گرم هر 12 ساعت و به دنبال آن روزانه 100ميلي گرم يك باردر 24 ساعت داده ميشود ولي در عفونتهاي شديد 100ميلي گرم هر12ساعت درطول مدت درمان داده ميشود.در موارد لزوم دوكسي سيكلين به صورت انفوزيون وريدي با دوزمعادل دوزخوراكي درعرض4-1 ساعت تجويز ميشود.
Demeclocycline و Methacycline: دمكلوسيكلين و متاسيكلين به صورت خوراكي در كودكان بالاي 8سال به مقدار13-7 ميلي گرم براي هركيلورگم وزن در24ساعت منقسم به هر12-6 ساعت تجويز ميشود.
نيتروفورانتوئين nitrofurantoin:در مقابل اكثر پاتوژنهاي دستگاه ادراري گرم مثبت وگرم منفي مؤثراست.روي پسودوموناس اثر ندارد. در درمان عفونتهاي ادراري با گونه هاي حساس Ecoli،آنتروكك ها ،استافيلوكك ساپروفيتيكوس ،استافيلوكك طلائي كاربرد دارد (گونه هاي كلبسيلا وآنتروباكترنيزحساسيت كمي به آن دارند).دردرمان پيلونفريت و آبسه پري نفريتيك توصيه نميشودو محدوده كاربرد آن در درمان عفونتهاي قسمت تحتاني دستگاه ادراري مانند سيستيت است.خيلي سريع در نسوج شكسته شده ودفع ميشود وبنابراين براي درمان عفونتهاي سيستميك مناسب نيست. براي درمان عفونتهاي ادراري تب دار (پيلونفريت)از آنتي بيوتيكهايي كه اثر سيستميك روي دستگاه ادراري دارند استفاده بايد كرد.مصرف همزمان آن با ناليديكسيك اسيد به علت اثر آنتاگونيستي كه باهم دارند توصيه نميشود.
سرگيجه،نيستاگموس،افزايش فشار داخل جمجمه ،پولي نوروپاتي محيطي غير قابل برگشت بادرمان طولاني،از عوارض آن است.بيماراني كه سابقه آسم دارند ممكن است دچار حمله آسم شوند.واكنش هاي حادريوي با مشخصه شروع حاد تب و لرز ،ائوزينوفيلي،سرفه،درد قفسه سينه،ديسپنه،انفيلتراسيون ريوي يا كنسوليداسيون ،وجود مايع در پلور ممكن است درعرض چندساعت تاچندروز از شروع درمان با نيتروفورانتوئين تظاهركند ولي معمولا با قطع درمان برطرف ميشوند .پنومونيت انترستيسيل ،فيبروز ريوي ،هپاتوتوكسيسيتي ،آنمي مگالوبلاستيك،لكوپني ،گرانولوسيتوپني،ترومبوسيتوپني،آلوپسي گذران ساير عوارض آن ميباشند.دوز آن درشيرخواران بالاي 3ماه وكودكان به مقدار7- 5 ميلي گرم براي هركيلوگرم وزن در24 ساعت منقسم به هر6ساعت (بعد ازشيرياغذا) و دوز پروفيلاكتيك آن برا ي پيشگيري از عفونت ادراري به مقدار1-2 ميلي گرم براي هركيلوگرم وزن به صورت تك دوز شب موقع خواب ميباشد.در بزرگسالان به مقدار100-50 ميلي گرم هر6 ساعت همراه باغذا ياشير داده ميشود.دوز پروفيلاكتيك عفونت ادراري آن در بزرگسالان 100-50 ميلي گرم موقع خواب است.در نوزادان ودر كمبودآنزيمG6PD به علت ايجاد آنمي هموليتيك كنتراانديكه است .در زنان حامله موقع ترم به علت ايجاد آنمي هموليتك درنوزادشان ودرمادران شيردهي كه نوزادي باكمبود G6PD راشير ميدهندنيز كنتراانديكه است .در افرادمسن بايستي بااحتياط مصرف شود زيرا در معرض مسموميت به خصوص واكنشهاي حادريوي هستند.فعاليت نيتروفورانتوئين درادرارقليائي كاهش ميابد.رنگ ادرار را قهوه اي ميكند.تمام بيماراني كه درمان طولاني مدت با نيتروفورانتوئين مي گيرند بايد از نظر تغييرات فونكسيون ريه تحت مراقبت باشند.