تبليغاتX
یادداشتهای یک پزشک

سندرم Reye

 

بروزاين بيماري اغلب موارد در محدوده سني4-12 سالگي است .يك دوره بي فازيك دارد . بچه اي كه قبلا سالم بوده است ، دچار يك بيماري تب دار يا URI ويرال (90در صد موارد) يا آبله مرغان (5-7 درصد موارد) يا گاستروآنتريت مي شود و بعد از يك دوره كه به نظر مي آيد بچه بهبود پيدا كرده است به طور ناگهاني دچار استفراغ هاي مداوم مي شود (معمولا حدود 5-7 روز از شروع بيماري ويروسي )، دليريوم ، رفتار خشن و استوپور همزمان يا چند ساعت بعد از شروع استفراغ بروز مي كند و ممكن است به سرعت به طرف تشنج و كوما ومرگ پيشرفت كند.

علائم نورولژيك فوكال وجود ندارد .كبد بزرگ شده و اختلال فونكسيون كبد وجود دارد ولي بيمار ايكتر ندارد .CSF نرمال است فقط فشار آن بالاتر از نرمال است . آمونباك سرم بالا است . اين بيماران هيپوپروترومبينمي دارند ، لاكتيك دهيدروژناز ، آمينوترانسفراز و كرآتين كيناز سرم بالا است .

بايستي از مصرف آسپيرين در كودكان ونوجوانان (افراد زير 18 سال ) مبتلا به آنفلوانزا و آبله مرغان پرهيز كرد زيرا ممكن است باعث بروز سندرم  Reyeدر آنها بشود . به اين بيماران گلوكر وريدي مي دهيم و هيپوگليسمي آنان كنترل مي كنيم همچنين از پيدايش هيپوترمي در آن ها جلوگيري مي كنيم . تجويز مايعات به آنها را محدود كرده و كوآگولوپاتي را با تجويز ويتامين K ، FFP و ترانسفوزيون پلاكت درمان مي كنيم .اقدامات مناسب براي كاهش آمونياك خون بعمل آورده وبراي جلوگيري از افزايش  ICPمانيتول 5/0 -1 گرم به ازاء هر گيلوگرم وزن هر 4-6 ساعت مي توان تجويز كرد . با درمان مناسب با داروهاي ضد تشنج از بروز تشنج در اين بيماران جلوگيري مي كنيم.

 

+ نوشته شده توسط دکتر منصور شیخ الاسلام در بیست و هشتم دی 1386 و ساعت 12:17 |