X
تبلیغات
یادداشتهای یک پزشک

 

سيپروفلوكساسين داروي آنتي باكتريال و از فلوروكينولون هاست. طيف ضد ميكروبي آن بر عليه آنتروباكترياسه شامل Ecoli ،سيتروباكتر،كلبسيلا،آنتروباكتر،پروتئوس،پرويدنسيا،سالمونلا،سراتيا،يرسينياو شيگلا است.عليه پسودومونا آئروژينوزا مؤثر است. هموفيلوس آنفلوانزا،هموفيلوس دوكره اي،موراكسلا (براناملا) كاتاراليس،نيسريا گنورآ،مننگوكك چه بتا لاكتاماز توليد بكنند يا نكنند به آن حساس هستند.گونه هاي كمپيلوباكتر ،گاردنلا واژيناليس،هليكوباكتر پيلوري،لژيونلا،پاستورلا مولتوسيدا وگونه هاي ويبريو به آن حساس هستند.از گرم مثبت ها استافيلوككها چه پنيسيليناز توليد بكنند يا نكنند و تعدادي از استافيلوككهاي طلائي مقاوم به پني سيلين (MRSA) به آن حساس هستند. استرپتوكك ها به خصوص پنوموكك و آنتروكك ها حساسيت كمي به آن دارند.ليستريا منوسيتوژن و كورينه باكتريوم ها به طور invitro حساس هستند. تعداد زيادي از بي هوازي ها از جمله باكتروئيد فراجيليس و كلستريديوم ديفيسيل به آن مقاومند.ترپونم پاليدوم ،قارچها و ureaplasma urealyticum به آن مقاومند.از جفت رد شده ودر شير ترشح ميشود وغلظت بالائي در صفرا پيدا ميكند. عوارض جانبي آن به صورت تهوع، استفراغ ، اسهال،دلدرد و سردرد ، بثورات جلدي ، خارش ،كريستالوري ،بالارفتن آنزيمهاي كبدي ،ائوزينوفيلي،لكوپني،ترومبوسيتوپني،ميالژي و  ژنيكوماستي مي باشد.در افراد مبتلا به كمبود G6PD ممكن است باعث هموليز شود. در افرادي اختلال عمل كبد يا كليه يا مياستني گراو دارند بايد با احتياط تجويز شود. باعث اسيب تاندوني اغلب در تاندون آشيل ميشود كه با اولين علامت درد و التهاب بايد دارو را قطع و اندام مبتلا را استراحت دادتا علائم تاندون بر طرف شود .اين دارو با آنتي اسيد ها ،فراورده هاي آهن ،اوپيوئيد ها ،تئوفيلين و وارفارين تداخل عمل دارد.احتمال ايجاد سوپر انفكسيون با ارگانيسم هائي كه به آن خيلي حساس نيستند مانند كانديدا،كلستريديوم ديفيسيل و پنوموكك وجود دارد. سيپروفلوكساسين را در كساني كه سابقه اختلال CNS يا اپي لپسي دارند بايد با احتياط مصرف كرد.سيپروفلوكساسين وفلوروكينولون هاي وابسته باعث تغييرات دژنراتيو در مفاصل تحمل كننده وزن بدن در حيوانات جوان ميشوند،بنابراين در افراد زير 18 سال و زنان حامله و شير ده نبايد مصرف شوند.در بيماراني كه كليرانس كرآتينين كمتر از 20 ميلي ليتر در دقيقه دارند دوز آن بايستي با توجه به آن تطبيق داده شود (كتاب كودكان نلسون ). جذب سيپروفلوكساسين در اثر مصرف همزمان با آنتي اسيدهائي كه آلومينيوم ومنيزيوم دارندو همچنين مصرف كلسيم ،آهن و روي كاهش مي يابد.لبنيات هم به خاطر داشتن كلسيم جذب آنرا كاهش ميدهند. سوكرالفيت ،يونهاي آلومينيوم در معده آزاد كرده و جذب اين دارو را كاهش ميدهد. فلوروكينولون ها،كليرانس تئو فيلين و كافئين را كاهش داده و ممكن است باعث تشنج شود.دوز خوراكي آن در بالغين 250 تا 750 ميلي گرم دو بار در روز است.  تك دوز 500 ميلي گرمي آن براي درمان gonorrhea (توسط WHO ) و همچنين براي پروفيلاكسي مننژيت مننگوككي پيشنهاد شده است.

سيپروفلوكساسين عموما براي افراد زير 18 سال توصيه نمي شود ولي اگر موردي پيش بيايد كه مصرف آن ضروري باشد و داروي ديگري را نتوان جايگزين آن كرد ،در كتاب كودكان نلسون مقدار مصرف آن در كودكان 20 تا 30 ميلي گرم براي هر كيلو گرم وزن در 24 ساعت منقسم به هر 8 تا 12 ساعت به صورت خوراكي و4 تا 15 ميلي گرم براي هر كيلو گرم وزن در 24 ساعت منقسم به هر 8 تا 12 ساعت به صورت وريدي كه در عرض 60 دقيقه تزريق ميشود.

 

+ نوشته شده در بیستم مهر 1386ساعت 10:40 توسط دکتر منصور شیخ الاسلام |