آزمايش مايع مغزي نخائي (CSF )

آزمايش مايع مغزي نخائي (CSF )

آزمايش مايع مغزي نخائي ( CSF ) براي تشخيص مننژيت ، آنسفاليت ، و خونريزي ساب آراكنوئيد ضروري است . همچنين براي بررسي بيماري هاي عروقي كلاژن ، دژنراتيو ،  Demyelinatingو وجود سلول هاي تومرال در ناحيه ساب آراكنوئيد سودمند است .

فضاي ايده آل براي LP مابين L3-L4 يا L4- L5 مي باشدكه روي خطي است كه شاخهاي قدامي فوقاني ايلياك را به هم وصل ميكند .

كنترانديكاسيون هاي LP :

1-    بالابودن فشار داخل جمجمه اي ( قبل از انجام LP بايد ته چشم را از نظر وجود ادم پاپي بررسي كرد ) .

2-    عفونت پوستي در ناحيه انجام LP .

3-    ترومبوسيتوپني كمتر از 20000 در ميكرو ليتر .

4-    در موارد نادر كه بيمار شديدا بد حال است و انجام LP ممكن است باعث وقفه تنفسي قلبي شود آنرا به تاخير مي اندازيم .

CSF نرمال به رنگ آب است . وجود 5 عدد لنفوسيت و در نوزادان تا 15 عدد در ميليمتر مكعب نرمال است ولي PMN هميشه غير نرمال است ولي در نوزادان ممكن است 1-2 عدد ديده شود .

وجود لنفوسيتوز در CSF نشانه مننژيت آسپتيك ، قارچي يا سلي ، بيماري هاي Demyelinating ، تومر هاي مغز يا نخاع ، بيماري هاي ايمونولژيك شامل بيماري عروقي كلاژن و تحريك شيميائي ميباشد .

در CSF  نرمال RBC وجود ندارد .

اگر مايع نخاع خوني بود بايد آنرا سريعا سانتريفوژ كرد . در بزل مايع نخائي كه خوني شده باشد مايع روي قسمت سانتريفوژ شده شفاف است ولي در خونريزي ساب آراكنوئيد گزانتوكروميك ميباشد .

پروتئين نرمال CSF بين 10 الي 40 ميلي گرم در صد ميباشد ولي در نوزادان ممكن است تا 120 ميلي گرم در صد باشد .

قند مايع نخاع حدود 60 درصد قند خون ميباشد . نمونه قند خون را بايد قبل از انجام LP گرفت . كمبود قند مايع نخاع در مننژيت سلي و باكتريال ديده مي شود ، به علاوه گرفتاري منتشر نئوپلاستيك مننژ ، خونريزي ساب آراكنوئيد ، مننژيت قارچي و گاهي مننژيت آسپتيك مي توانند باعث كاهش قند CSF شوند .

 

كليه:

كليه:

تست هاي آزمايشگاهي براي بررسي علل پروتئينوري در كودكان:

الكتروليت هاي خون، BUN كرآتينين سرم ، پروتئين هاي سرم ، كلسترول ، سرولوژي هاي هپاتيت ‌، ايمونوگلوبولين هاي سرم ،

C3 ، C4 ، ASO ، ANA ، تست از نظر HIV، سونوگرافي سيستم ادراري.

 

تست هاي آزمايشگاهي براي بررسي علل هماتوري در كودكان:

آزمايش سيتولوژي ادرار ، كشت ادرار ، بررسي از نظر آنمي داسي شكل ، اندازه گيري نسبت كلسيم به كرآتينين ادرار ،الكتروليت هاي سرم ، BUN ، كرآتينين ، پروتئين توتال و آلبومين و ايمونوگلوبولين هاي سرم ، سرولوژي هاي هپاتيت ، تست HIV ، ASO ، C3 ، C4 ، ANA ، سونوگرافي سيستم ادراري.

 

 

نسبت پروتئين به كرآتينين در يك نمونه راندوم ادرار اگر مساوي يا بيشتر از 2/. باشد نشانه پروتئينوري قابل ملاحظه است و بايد با انجام آزمايش پروتئين ادرار 24 ساعته تاييد شود.

مقدار پروتئين ادرار 24 ساعته :

نرمال: مساوي يا كمتر از 4 ميلي گرم به ازاي هر متر مربع سطح بدن در ساعت.

غير طبيعي : 4-40 ميلي گرم به ازاي هر متر مربع سطح بدن در ساعت.

در سندروم نفروتيك : مساوي يا بيشتر از 40 ميلي گرم به ازاي هر متر مربع سطح بدن در ساعت.

 

 

اليگوري :

توليد ادراركمتر از 300 ميلي ليتر به ازاء هر متر مربع سطح بدن در 24 ساعت و يا كمتر از 5/. ميلي ليتر به ازاء هر كيلو گرم وزن بدن در ساعت در كودكان وكمتر از 1 ميلي ليتر به ازاء هر كيلو گرم وزن در ساعت در شيرخواران .

نسبت BUN به كرآتينين در بيماران اليگوريك:

1-     نرمال (10-20) :مطرح كننده بيماري كليوي است.

2-     بيشتراز20:نماينده دهيدراتاسيون ،ازوتمي پره رنال ويا خونريزي گوارشي است.

3-     كمتر از 5:نماينده بيماري كبدي ، بيماري متابوليك ، و starvation ميباشد.

مقادير طبيعي الكتروفورز پروتئين هاي سرم در كودكان:

مقادير طبيعي الكتروفورز پروتئين هاي سرم در كودكان:

پروتئين توتال             6-8 گرم درصد

آلبومين                    5/3 -5/5 گرم درصد

گلوبولينها                 2-6/3 گرم درصد

 

 

مقادير نرمال الكتروفورز پروتئين هاي سرم در كودكان برحسب درصد :

آلبومين               52-68 درصد پروتئين توتال سرم

آلفا يك گلوبولين 4/2 -4/4 درصد پروتئين توتال سرم

آلفا دو گلوبولين  1/6 -1/10 درصد پروتئين توتال سرم

بتا گلوبولين          5/8 – 5/14 درصد پروتئين توتال سرم

گاماگلوبولين             10-20 درصد پروتئين توتال سرم