تبليغاتX
یادداشتهای یک پزشک
 

 

هپاتيت A :

 

عامل آن ويروس داراي RNA با قطر 27 نانومتر است .درممالك در حال توسعه شيوع آن بالاست . انتشار آن از فرد به فرد و به صورت مدفوعي دهاني است .عفونت با ويروس هپاتيت A در حين حاملگي به نظر نميرسد باعث عوارضي در زمان حاملگي  يا بيماري كلينيكي در نوزاد بشود .دوره كمون هپاتيت ناشي از HAV حدود چهار هفته است. دفع ويروس HAV در اواخر دوره كمون شروع ميشود وقبل از شروع علائم بيماري به حد اكثر ويك هفته بعد از شروع زردي به حد اقل ميرسد.آزمايش ALT از AST در مورد بررسي ضايعه سلولهاي كبدي ناشي از هپاتيت اختصاصي تر است .شدت افزايش آنها با وسعت نكروز سلولهاي كبدي تناسبي ندارد و بنابراين ارزش پيش آگهي ندارد. افزايش PT نشانه حساسي از ضايعه كبدي است .

در ابتداي بيماري IgM anti-HAV در سرم پيدا ميشود كه تا 3-12 ماه قابل اندازه گيري است . بعدا IgG anti-HAV  قابل اندازه گيري است كه براي تمام عمر باقي ميماند .ويروس در مدفوع از دو هفته قبل تا يك هفته بعد از شروع بيماري دفع ميشود .PT رابايد در تمام  بيماراني كه هپاتيت دارند از نظر بررسي وسعت ضايعه كبدي واحتمال نياز به بستري شدن چك كرد .هپاتيت A به ندرت ميتواند باعث هپاتيت فولمينانت شود كه در اين صورت بيليروبين به طور پيشرونده اي بالا ميرود وآمينوترانسفرازها (ALT و (ASTكه در ابتدا بالا رفته بودند مقدارشان كم شده و به حد نرمال يا زير نرمال سقوط ميكنند.PT طولاني شده وميتواند باعث خونريزي شود .آلبومين سرم كاهش يافته باعث ادم و آسيت ميشود . آمونياك خون بالا رفته وميتواند باعث stupor وكماي عميق شده و به مرگ بينجامد. اين وقايع ميتواند در كمتر از يك هفته اتفاق افتاده يا به تدريج خودش را نشان دهد. واكسن اين بيماري به صورت كشته شده با فرمالين است. درمناطقي كه بيماري آندميك است نيازي به واكسيناسيون بچه ها نيست زيرا اكثر آنها بيماري را به صورت خفيف يا بدون علامت ميگيرند وتا آخر عمر ايمني پيدا ميكنند.در ممالك صنعتي واكسيناسيون كودكاني كه در معرض خطر هستند سودمند است زيرا از ابتلاي آنان به اين بيماري جلوگيري كرده ومانع انتقال بيماري از طريق  بچه ها به افراد بزرگسال كه بيماري در آنها شديدتر است ميشود . تجويز گاماگلوبولين 02/ سي سي براي هر كيلو گرم وزن به افراد خانواده بيمار اگر زود انجام شود (حد اكثر در عرض دو هفته بعد از اينكه شخص در معرض عفونت قرار گرفت )در تغيير شكل بيماري مؤثر است اگر چه عفونت همچنان ايجاد خواهد شد.

 

 

+ نوشته شده توسط دکتر منصور شیخ الاسلام در سی ام دی 1384 و ساعت 16:48 |
  سالبوتامول : salbutamol

سالبوتامول اثر سلكتيو روي گيرنده هاي بتا 2 دارد .ممكن است باعث هيپوكالمي وهيپرگليسمي شود .هيپوكالمي ممكن است در اثر تجويز همزمان كورتيكواستروئيد ها – ديورتيك ها يا گزانتين ها تشديد شود و بايد پتاسيم سرم را در اين موارد چك كرد .هيپوكالمي ممكن است باعث آريتمي بخصوص در كسانيكه ديگوكسين مصرف ميكنند بشود .در اثر تحريك سمپاتيك باعث تاكيكاردي ميشود .استنشاق سالبوتامول اثر سريع (در عرض 5-15دقيقه) داشته وبرونكوديلاتاسيوني كه ايجاد ميكند 6-4ساعت دوام ميابد .با مصرف خوراكي در عرض 30 دقيقه اثر كرده واثرش 6 ساعت طول مي كشد .مصرف مقادير زياد آن باعث تاكيكاردي – تحريك CNS -  ترمور – هيپوكالمي وهيپرگليسمي ميشود .

+ نوشته شده توسط دکتر منصور شیخ الاسلام در بیست و سوم دی 1384 و ساعت 21:10 |

به نام خدا

قابل توجه خوانندگان وبلاگ :

مطالبی را که اینجانب در وبلاگ متعلق به خود مینویسم حاصل مطالعه کتابها و مقالات گوناگون پزشکی میباشد که به نظر دیگران میرسانم . افراد غیر پزشک نباید از آن برای تشخیص یا درمان خود استفاده نمایند . پزشکان نیز با توجه به تغییر زود به زود مطالب پزشکی و  دوز داروها و همچنین احتمال وجود اشتباه چاپی یا علمی در مطالب مقاله و دوز داروها مطالب موجود در مقاله های این وبلاگ را در صورتیکه با مطالب کتابهای مرجع معتبر پزشکی مغایر نباشد مورد استفاده قرار دهند .

دکتر منصور شیخ الاسلام

+ نوشته شده توسط دکتر منصور شیخ الاسلام در بیست و یکم دی 1384 و ساعت 14:39 |